Sarkma Ameliyatları (Pelvik Organ Prolapsusu)

Pelvik organ prolapsusu (sarkma), rahim, mesane veya rektumun vajinaya doğru sarkmasıdır. Bursa’da Op. Dr. Olcay İlhan, sarkma ameliyatlarında uzman hizmet sunmaktadır.

Pelvik Organ Prolapsusu Nedir?

Pelvik organ prolapsusu, pelvik taban kaslarının ve bağ dokularının zayıflamasıyla pelvik organların normal pozisyonlarından aşağı sarkmasıdır. Kadınların %50’sine yakını yaşamları boyunca bir derece prolapsus yaşar.

Sarkma Türleri

Sistosel (Mesane Sarkması):

• Mesanenin vajina ön duvarından sarkması
• İdrar kaçırma ve işeme güçlüğü

Rektosel (Rektum Sarkması):

• Rektumun vajina arka duvarından sarkması
• Kabızlık ve dışkılama güçlüğü

Uterin Prolapsus (Rahim Sarkması):

• Rahmin vajinaya doğru sarkması
• İleri evrede vajina dışına çıkabilir

Vajinal Vault Prolapsusu:

• Histerektomi sonrası vajina tepesinin sarkması

Enterosel:

• İnce bağırsakların vajinaya doğru sarkması

Sarkma Evreleri

• Evre 1: Hafif sarkma, vajina içinde
• Evre 2: Orta sarkma, vajina girişine kadar
• Evre 3: İleri sarkma, vajina dışına çıkıyor
• Evre 4: Total prolapsus, tamamen dışarıda

Sarkma Belirtileri

• Vajinada dolgunluk veya basınç hissi
• Vajinadan kitle çıkması
• Bel ve kasık ağrısı
• İdrar kaçırma veya işeme güçlüğü
• Kabızlık veya dışkılama güçlüğü
• Cinsel ilişkide rahatsızlık
• Belirtiler günün sonunda artar

Sarkma Nedenleri

• Vajinal doğum (en önemli neden)
• Çok sayıda doğum
• Zor veya travmatik doğum
• Menopoz ve östrojen azalması
• Obezite
• Kronik kabızlık
• Kronik öksürük
• Ağır kaldırma
• Genetik yatkınlık
• Geçirilmiş pelvik cerrahi

Tanı Yöntemleri

• Jinekolojik muayene
• Ikınma testi
• POP-Q değerlendirmesi
• Ürodinami (gerekirse)
• MR (karmaşık vakalarda)

Cerrahi Dışı Tedaviler

• Pelvik taban egzersizleri
• Pesser kullanımı (vajinal destek cihazı)
• Kilo verme
• Kabızlık tedavisi
• Östrojen kremi

Sarkma Ameliyatları

Vajinal Yaklaşım:

• Anterior kolporafi (sistosel tamiri)
• Posterior kolporafi (rektosel tamiri)
• Vajinal histerektomi + pelvik taban onarımı
• Sakrospinöz ligament fiksasyonu

Laparoskopik/Robotik Yaklaşım:

• Sakrokolpopeksi (mesh ile asma)
• Uzun süreli başarı oranı yüksek
• Cinsel aktif kadınlarda tercih edilir

Mesh (Yama) Kullanımı:

• Abdominal sakrokolpopekside güvenli
• Vajinal mesh kullanımı sınırlandırıldı

Ameliyat Sonrası

• 1-2 gün hastanede kalış
• 2-4 hafta istirahat
• 6 hafta ağır kaldırmaktan kaçınma
• 6 hafta cinsel ilişkiden kaçınma
• 3 ay yüksek etkili sporlardan kaçınma

Ameliyat Başarı Oranı

• Anatomik başarı %80-95
• Belirti iyileşmesi %90 üzeri
• Tekrarlama riski %10-30
• Kombine ameliyatlarla başarı artar

Bursa’da Sarkma Ameliyatı

Op. Dr. Olcay İlhan, Bursa Özel Aritmi Osmangazi Hastanesi’nde pelvik organ prolapsusu ameliyatları yapmaktadır. Kişiye özel cerrahi plan ile hastalarına yüksek başarı oranı ve konforlu yaşam sunmaktadır.